杨媛委员：

您在普洱市政协第五届第四次政治协商会议提出的《关于加强县级精神卫生建设工作的提案》（第05040126号），已交我单位研究办理，现答复如下：

一、当前县域精神卫生服务能力现状

全市目前有17家县级医疗机构提供精神科门诊服务、11家提供精神科住院服务，10家设置独立精神科住院病区（其中有4家公立综合医院），设置有3家县级精神专科医院（宁洱心康精神病专科医院、墨江康民医院、景东青仁精神病医院）；县级医疗机构总设置床位1119张，共配置有精神科医师59名、护士218名。2023年县级医疗机构精神科门诊共接诊16878人次、2024年接诊28717人次；精神科住院病区2023年接诊2168人次、2024年接诊3119人次。

二、全面加强县级精神卫生服务能力建设

（一）加大政府投入，完善服务体系方面。一是加强资金保障。2024年中央下达普洱市精神卫生项目资金222.97万元（其中：10县（区）为133.34万元），2025年下达216.66万元（其中：10县（区）为119.52万元），用于开展精神卫生防治工作。

市级将精神卫生工作经费纳入财政预算，2024至2025年统筹下达市级补助资金共190.41万元，其中：2024年98.75万元；2025年91.66万元。二是加强综合医院精神科建设。自2022年以来，持续实施县级公立综合医院薄弱专科建设项目。截至2024年，累计5个项目（宁洱县、墨江县、景东县、镇沅县、西盟县）通过省级验收，每个项目省级给予50万补助资金；2025年有1个项目正在建设（江城县人民医院）。截至目前，除江城县人民医院外，其余9县（区）人民医院均设立精神科。同时，通过三级医院对口帮扶、紧密型医联体、三级医院延伸服务等方式，加快推进县（区）公立医院精神科建设。目前，思茅区、澜沧县均有1家公立医院提供精神科住院服务，实现到2025年底精神科住院服务在常住人口超过30万的县（区）全覆盖的目标。持续推进心理门诊、睡眠门诊建设，进一步补齐医疗服务的空白点。目前，5家县级公立综合医院开设心理门诊、3家开设睡眠门诊。三是加强基层服务网络建设。提升基层医疗机构严重精神障碍患者治疗管理服务能力，加强人员配备。目前，每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心均有不少于1名精防人员从事严重精神障碍患者管理服务。市精神项目办加强对基层精防人员的培训和工作质控，指导其规范开展严重精神障碍患者治疗管理服务。进一步完善精神卫生专业人才交流和帮扶机制，提高基层精神卫生服务的质量和水平。

（二）加强人才培养，提升服务能力方面。一是扎实推进精神科医师转岗培训。2024年以来，按省级要求，安排符合条件的15名医师参加精神科医师转岗培训，强化精神科执业（助理）医师培养。严格落实《关于开展医疗机构医师附条件注册精神卫生专业执业范围有关工作的通知》（国卫办医政发〔2025〕4号）等文件要求，规范开展“精神卫生专业”执业范围加注工作。截至目前，全市共有精神科执业（助理）医师251名，每10万人口有10.74名，达到规划指标要求（≥4名/10万）。强化业务培训。2025年2月，开展全市精神卫生管理服务能力提升培训，全市120名精防人员参训，持续提升严重精神障碍患者救治救助和管理治疗服务水平。7月，举办全市精神专科医院服务能力提升培训班，140名精神卫生事业从业人员参加培训，进一步提升精神科医务工作者专业服务能力。二是落实人才保障政策。人才激励和待遇提高方面，允许县级及以上各类精神医疗卫生机构每年按医疗服务收入5%—10%的比例安排人才发展保障经费，主要用于人才引进、人才奖励、科研奖励、人才培养等；指导医疗机构结合精神（心理）科诊疗特点，优化内部薪酬分配，逐步提高精神（心理）科等科室医务人员薪酬水平，促进均衡协调发展；对于精神科等急需紧缺专业或岗位在招聘环节可以降低开考比例，适当放宽招聘年龄和学历条件；进一步提升精神（心理）科的中、高级岗位比例、岗位职数，提高岗位吸引力。优化精神科医务人员工作环境，指导医疗机构优化精神科门诊、病房紧急疏散通道设置，加强对精神科保卫力量的投入，特别是加强对精神科封闭病区安全管理，切实保障精神科医务人员人身安全。

（三）拓展服务内容，提升服务质量方面。一是加强常见精神障碍防治。印发《关于开展普洱市2024年心理健康促进行动相关指标调查工作的通知》，组织开展居民心理健康素养、抑郁症、老年痴呆等相关体系指标监测工作。结果显示：在普通人群中共抽取900人开展调查工作，其中：心理健康素养知识知晓279人，知晓率为31%。有300人有不同程度的抑郁表现，筛查阳性率为33.33%，其中有21人可能患有严重抑郁，需加以关注，必要时及时进行干预治疗。有265人有不同程度的焦虑表现，筛查阳性率为29.44%，其中有3人可能患有重度焦虑，需加以关注，必要时及时进行干预治疗。有152人有不同程度的失眠现象，患病率为16.89%，其中有2人失眠现象较为严重，需加以关注，必要时及时进行干预治疗。在65岁以上老年人群中抽取540人开展老年痴呆症调查，312人可能患有老年痴呆症，筛查阳性率为57.7%，提示该部分人群可能在认知功能的某方面或多个方面上存在障碍，如记忆力下降、感觉迟钝等，需前往医院进行进一步诊断。对2104名孕产妇开展抑郁症患病情况进行调查，其中，有1028人有不同程度的抑郁表现，筛查阳性率为48.86%，其中有41人可能患有严重抑郁，容易产生自杀念头，高度重视该类人群。已建议受测者尽快去专科心理门诊，并告知家人，引起重视。2025年，按照《2025年居民心理健康素养水平和抑郁症、焦虑症、失眠症、老年痴呆症的流行病学调查工作方案》要求，将继续组织开展相关测评筛查工作，为后续制定居民心理健康促进干预措施提供依据。二是加强严重精神障碍患者管理治疗。持续开展严重精神障碍患者筛查诊断工作。印发《关于开展2025年上半年严重精神障碍患者服务管理和质控工作的通知》，深入全市103个乡镇，108个卫生院开展严重精神障碍患者的筛查诊断、疗效评估、复诊发药、精神残疾鉴定、随访核查、督导评价等工作。截至目前，市第二人民医院累计派出12个专家组40余人，已完成上半年的筛查工作，共面访患者6986人次，筛查552人，其中确诊122人，排除342人，复核诊断86人。按照《进一步加强严重精神障碍患者服务管理联动工作十项措施的通知》要求，对精防医疗机构出院患者开展危险性评估，填写“严重精神障碍患者出院信息单”并列出名单推送至基层纳入管理。2025年1-6月，共推送患者出院信息668条，按要求开展面访及随访工作。严格落实监护人以奖代补政策。2025年，全市预算安排危险性评估三级以上患者奖补对象1321人，市级财政下达“以奖代补”资金39.63万元，强化监护人切实履行责任，妥善看护好居家患者。及时落实各项救助补助政策，截止2025年6月30日，全市共有持证精神残疾人14808人，其中：精神残疾一级899人、精神残疾二级9500人、精神残疾三级3628人、精神残疾四级792人。民政部门按要求发放困难生活补贴、护理补贴等。截止2025年6月，全市在册登记管理严重精神障碍患者15945例，规范管理率98.44%，规律服药率96.7%，精神分裂症规律服药率96.79%，面访率99.05%。三是丰富诊疗服务形式和内容。指导二级以上公立精神专科医院加强心理门诊和睡眠门诊建设。目前，普洱市第二人民医院已完成心理门诊和睡眠门诊建设，2025年，中央下达50万项目资金用于该院相关门诊提升改造。

发挥心理援助热线作用。全面落实12356全国统一心理援助热线12356建设要求，规范提供心理健康教育、心理咨询、心理疏导、心理危机干预等服务。目前，我市已开通心理援助热线服务，有效服务278人次，服务时长2282.09分钟，服务类型主要为咨询心理问题、倾诉情感问题和家庭矛盾、儿童青少年心理健康、自杀自伤问题。

（四）完善保障机制，营造良好环境方面。一是完善医保政策。目前已明确精神病专科定点医院医保支付方式，医保部门强化医疗救治保障，开通专用门诊结算系统，方便市第二人民医院专家工作组深入各县（区）筛查、诊断、随访、治疗及发药等管理工作。截止2025年6月，精神障碍患者发生门诊16913人次，总费用536.57万元，报销医疗费用453.87万元；发生住院9061人次，总费用5650.55万元。由于《医疗服务项目支付目录》实行准入管理，全省统一执行，普洱市医保部门对医疗服务项目纳入医保报销范围无调整权限。对于“部分精神障碍诊疗项目未纳入医保报销范围”问题，市医保部门会积极向省级部门反映，争取更多精神障碍类医疗服务项目纳入医保报销范围，以减轻患者经济负担。二是加强心理健康宣传教育。积极开展心理健康知识讲座巡讲活动，组织各级巡讲团按照年度计划和有关工作要求，主动面向机关、企业工作人员和学生等群体开展巡讲，传播心理健康知识，提高公众对心理问题的认识，引导公众发现问题时采取科学方式应对。做好正面宣传和健康知识科普，指导各精神专科医院和设置精神科的医疗机构，结合“世界精神卫生日”等主题日、重大节假日前后等特殊时间节点，充分发挥传统媒体、新媒体的传播优势，广泛开展形式多样、内容丰富的宣传活动，引导公众认识到精神疾病可防可治，逐步减少社会歧视和病耻感，营造有利于心理健康和精神卫生工作的良好社会氛围。截至2025年6月，我市巡讲团专家已开展8场次巡讲，受众达650余人。

三、下一步工作打算

下一步，我们将加强工作统筹，积极主动协调各有关部门，开展为期三年的“儿科和精神卫生服务年行动”，进一步提高全市心理健康和精神卫生医疗服务可及性，着力解决好人群群众心理健康和精神卫生服务需求，切实提升人民群众的获得感。

感谢您对全市卫生健康工作的关心和支持！

普洱市卫生健康委员会

2025年11月10日